Trang chủ l Liên lạc l Sơ đồ trang web l Câu lạc bộ cổ đông l Quảng bá thương hiệu l Trang cá nhân của tôi
Tìm kiếm
  
1    
 
Phiếu đặt hẹn trực tuyến.
Vui lòng điền thông tin dưới đây và gửi về cho chúng tôi. Chúng tôi sẽ đáp ứng mọi yêu cầu của bạn
* Phần có dấu hoa thị là phần thông tin bắt buộc.
Thông tin cá nhân:  
* Tên:
* Họ:
* Giới tính: nam    nữ
* Ngày sinh:
     
Ngôn ngữ chính:
Mã số bệnh nhân
(Nếu bạn đã từng là bệnh nhân của FV):
Địa chỉ:
 
* Số điện thoại liên lạc 1:
Số điện thoại liên lạc 2:
* Địa chỉ email:


1.Đặt hẹn khám bệnh
2.Kiểm tra sức khỏe tổng quát
3.Giấy chứng nhận sức khỏe
*Lý do khám bệnh (Điền thông tin vào đây):
Chuyên khoa:
Tên Bác sĩ mong muốn (Nếu bạn biết):
Bạn muốn khám với Bác sĩ :  Nam/Nữ đều được    Nam   Nữ
* Thời gian đặt hẹn 1:
  
Thời gian đặt hẹn 2
  
 
* Bạn có muốn đặt hẹn với bác sĩ nào khác không ?   có  không
 
        
1
 
Điều khoản chung l Chính sách bảo mật
Copyright 2008. FV Hospital. All Rights Reserved
6 Đường Nguyễn Lương Bằng, Phường Tân Phú, Quận 7, Tp Hồ Chí Minh, Việt Nam
Tel: (84-8) 5411 33 33 Fax: (84-8) 5411 33 34
 Xem website: 307,969