Bệnh viện FV vừa điều trị thành công một trường hợp tĩnh mạch thận bị kẹp giữa hai động mạch bằng phương pháp đặt stent can thiệp mà không cần phẫu thuật.
Đau bụng dai dẳng: Nguyên nhân bất ngờ do hẹp mạch máu thận
Hơn 1 năm qua, chị V.T.K.P. (41 tuổi, TP.HCM) thường xuyên chịu đựng những cơn đau bụng dưới âm ỉ, đặc biệt là khi đứng hoặc ngồi lâu. Một lần, cơn đau bùng phát dữ dội, chị mới đến bệnh viện để kiểm tra. Dựa vào kết quả chụp CT, bác sĩ nghi ngờ chị mắc hội chứng kẹp hạt dẻ tĩnh mạch thận trái (Nutcracker – là tình trạng tĩnh mạch thận bị kẹp hẹp giữa hai động mạch lớn, gây cản trở dòng máu và gây đau dai dẳng), kèm xung huyết vùng chậu do giãn tĩnh mạch buồng trứng.
Bác sĩ đề nghị chị thực hiện phẫu thuật mổ hở để điều trị vấn đề giãn tĩnh mạch buồng trứng trước. Tuy nhiên, chị P. không đồng ý, vì muốn tìm phương pháp không mổ hở đồng thời có thể xử lý được cả vấn đề hội chứng kẹp hạt dẻ và giãn tĩnh mạch buồng trứng.
Chị P. quyết định đến khám tại Bệnh viện FV, hy vọng có thể tìm được phương pháp chữa dứt điểm tình trạng đau bụng dai dẳng. Kiểm tra các hình ảnh chụp chiếu, các bác sĩ FV nhận định chị P. bị hội chứng kẹp hạt dẻ. Bình thường, tĩnh mạch thận rộng khoảng 8-10 mm, nhưng của chị hiện bị chèn ép chỉ còn 1,5 mm.
Theo ThS.BS.CKII Lương Ngọc Trung – Trưởng khoa Phẫu thuật Mạch máu và Can thiệp Nội mạch, Chuyên gia Phẫu thuật Lồng ngực và Phẫu thuật robot: do dòng máu từ thận trái trở về bị cản trở gây ứ máu và đau hố thận; máu ứ tiếp tục trào ngược xuống tĩnh mạch buồng trứng trái, làm giãn mạch và gây đau hạ vị lặp đi lặp lại.
Hình ảnh cấu trúc tĩnh mạch thận bình thường và tĩnh mạch thận bị kẹp hẹp trong Hội chứng Nutcracker. (Ảnh: Bệnh viện FV)
“Hội chứng kẹp hạt dẻ rất dễ bị nhầm lẫn với lạc nội mạc tử cung hay viêm đại tràng mạn tính. Nhiều người bệnh ôm tâm lý bế tắc, stress suốt nửa năm đến một năm vì chữa mãi không khỏi”, bác sĩ Trung chia sẻ.
Mở lại dòng chảy tĩnh mạch thận trong 1 giờ
Nhận định hội chứng kẹp hạt dẻ là nguyên nhân chính gây ra tình trạng đau âm ỉ của chị P., các bác sĩ FV đã chỉ định can thiệp đặt stent tĩnh mạch thận để xử lý đồng thời tình trạng hẹp tĩnh mạch thận và xung huyết vùng chậu.
Sau khi chị P. được gây tê, bác sĩ Trung đưa dây dẫn qua tĩnh mạch đùi đến vị trí hẹp chỉ 1,5 mm, nong bằng bóng rồi đặt stent nhằm duy trì lòng mạch, giúp dòng máu lưu thông và hạn chế nguy cơ tĩnh mạch tiếp tục bị xẹp.
Tiếp đó, ê-kíp đưa dây dẫn xuống tĩnh mạch buồng trứng trái để chụp khảo sát nút mạch tại vị trí giãn, trào ngược nhằm xử lý tình trạng xung huyết vùng chậu. Các tĩnh mạch buồng trứng phải và tĩnh mạch chậu trong hai bên cũng được kiểm tra để loại trừ những vị trí trào ngược khác. Kết quả cho thấy bệnh nhân chỉ có tổn thương tại vị trí trái, trong khi các vị trí giãn khác là hậu quả của tình trạng tắc nghẽn.
Phim chụp sau đặt stent ghi nhận dòng chảy trào ngược đã hết hoàn toàn, đồng thời không phát hiện thêm đường trào ngược nào trong hệ thống tĩnh mạch phía dưới.
Theo bác sĩ Trung, so với phẫu thuật hở kéo dài khoảng 3 giờ, can thiệp xâm lấn tối thiểu rút ngắn 1/3 thời gian, tránh mở bụng và hạn chế nguy cơ sẹo, dính ruột.
Ngay sau can thiệp, các triệu chứng của chị P. cải thiện rõ rệt. Kết quả tái khám cho thấy tình trạng xung huyết vùng chậu giảm khoảng 90%, chị P. không còn đau vùng bụng dưới; triệu chứng đau tại hố thận trái cũng cải thiện rõ rệt. Do tình trạng viêm đã kéo dài 2-3 năm, nên sẽ cần khoảng 1 tháng để chị P. hồi phục hoàn toàn.
Bác sĩ Trung lưu ý, hội chứng kẹp hạt dẻ do nguyên nhân bẩm sinh, không liên quan đến lối sống và không phải trường hợp nào cũng cần can thiệp. Nếu không có triệu chứng, không tiểu ra máu hay bị giãn thận, bệnh nhân chỉ cần theo dõi và điều trị bảo tồn.
BS Lương Ngọc Trung giải thích tình trạng bệnh lý cho bệnh nhân. (Ảnh: Bệnh viện FV)
“Đối với những cơn đau bụng dưới, hố thận kéo dài dai dẳng, việc xác định đúng nguyên nhân gốc có ý nghĩa quyết định giúp điều trị dứt điểm, khôi phục dòng máu và giải quyết trọn vẹn biến chứng xung huyết đi kèm”, bác sĩ Trung nhấn mạnh.
Trường hợp cần đặt stent tĩnh mạch thận, người bệnh sẽ dùng thuốc bảo vệ stent khoảng 3 tháng và tái khám định kỳ để theo dõi nguy cơ tái hẹp. Nhờ xử lý triệt để nguyên nhân gốc, tình trạng xung huyết vùng chậu rất ít nguy cơ tái phát.
Để tìm hiểu về kỹ thuật điều trị hội chứng kẹp hạt dẻ tại Bệnh viện FV, bạn đọc có thể đến địa chỉ 06 Nguyễn Lương Bằng, phường Tân Mỹ (Quận 7 cũ), TP.HCM hoặc liên hệ qua (028) 3511 3333.
Bài viết liên quan
Xem thêmBài viết liên quan
