CHUYÊN VIÊN PHỤ TRÁCH BẢO HIỂM Y TẾ
A. Mục đích chung của vị trí này
Cung cấp dịch vụ thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế.
B. Nhiệm vụ và trách nhiệm chính:
Tiếp nhận và cung cấp thông tin:
- Giải thích và tư vấn cho bệnh nhân và khách hàng về các dịch vụ Bảo hiểm y tế tại FV
- Phản hồi các thắc mắc về các quyền lợi bảo hiểm y tế và thủ tục giải quyết Bảo hiểm y tế, các tài liệu cần thiết.
- Cung cấp và giải thích cho bệnh nhân về điều kiện bảo lãnh viện phí của bảo hiểm y tế.
- Hỗ trợ bệnh nhân xin giấy chuyển tuyến từ các bệnh viện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh bằng cách làm việc trực tiếp với những bệnh viện này hoặc xin sự hỗ trợ từ BHXH thành phố HCM
- Theo dõi với bệnh nhân để hỗ trợ cho các trường hợp bị tạm hoãn cho đến khi bệnh nhân có được giấy chuyển tuyến.
Thực hiện các dịch vụ bảo hiểm y tế:
- Kiểm tra và đảm bảo tính chính xác và đầy đủ của các hồ sơ bảo hiểm y tế và các tài liệu y tế liên quan trước khi áp dụng các dịch vụ thanh toán trực tiếp cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế.
- Theo dõi những người liên quan để hoàn thành hồ sơ và tính phí liên quan đến các lợi ích bảo hiểm y tế được áp dụng cho bệnh nhân.
- Tính toán và xác nhận các mục được bảo hiểm y tế.
- Hoàn thành các biểu mẫu bảo hiểm y tế có chữ ký của bệnh nhân
- Phối hợp với Thư Ký Y Khoa để kiểm tra thông tin y khoa, hoàn thành hồ sơ bảo hiểm y tế và các biểu mẫu bảo lãnh bảo hiểm y tế.
- Thường xuyên cập nhật tin tức, tài liệu và thông báo về những thay đổi chế độ bảo hiểm y tế liên quan cho cấp quản lý trực tiếp.
- Thảo luận trực tiếp với nhân viên quản lý nhà nước về Bảo Hiểm Xã Hội để được hướng dẫn và tư vấn nếu có bất kỳ thắc mắc nào.
Báo cáo và những công việc khác:
- Báo cáo bảo hiểm y tế hàng tháng
- Chuẩn bị tất cả các tài liệu cần thiết để kiểm toán hàng tháng hoặc hàng quý từ Cơ quan Bảo Hiểm Xã Hội.
- Gửi báo cáo tiêu chuẩn lên kế toán viên Bảo hiểm Xã Hội TP.HCM
- Các nhiệm vụ tài chính bệnh nhân khác do người quản lý trực tiếp giao.
C. Yêu cầu:
1. Trình độ chuyên môn: Tốt nghiệp đại học
2. Kinh nghiệm: Có ít nhất 3 năm kinh nghiệm làm việc liên quan.
3. Kiến thức và kỹ năng:
- Kỹ năng tính toán, excel
- Thương lượng, giao tiếp và chăm sóc khách hàng.
- Nhanh nhẹn, tháo vát và sắp xếp công việc tốt
- Có thể làm việc dưới áp lực cao.
4. Ngoại ngữ: Tiếng Anh lưu loát
