Đăng ký lấy mẫu xét nghiệm COVID-19 tận nơi

Bạn đã từng khám bệnh tại FV?  
nếu , vui lòng điền thông tin bên dưới
nếu CHƯA, vui lòng điền thông tin bên dưới
Thông Tin Cá Nhân
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.




Chỉ .jpg, .jpeg được cho phép. Tệp phải nhỏ hơn 1MB

* Thông tin bắt buộc.
Địa chỉ cư trú hiện tại
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
Trường Hợp Khẩn Cấp
* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
Thông Tin Bảo Hiểm
Thông Tin Nghề Nghiệp

Vui lòng cung cấp các thông tin sau
* Thông tin bắt buộc.
Bạn có tiếp xúc gần với trường hợp nào được xác nhận nhiễm COVID-19 không?
* Thông tin bắt buộc.
Trong vòng 14 ngày qua, bạn có đang thực hiện cách ly tại nhà; hoặc tham dự sự kiện liên quan đến các ổ dịch COVID-19 đã được xác định nào không?
* Thông tin bắt buộc.
Vui lòng ghi rõ ngày khởi phát từng triệu chứng / Ghi rõ nếu trong 14 ngày vừa qua, bạn có:







* Thông tin bắt buộc.
* Thông tin bắt buộc.
Để được tư vấn trực tiếp, vui lòng liên hệ với chúng tôi

 Hotline: (028) 54 11 33 33

 Thứ Hai – Thứ Sáu: 08:00 — 17:00

 Thứ 7: 08:00 — 12:00

 Chủ nhật & Ngày lễ: Nghỉ